大连外国语大学学生校外租房居住申请表
发布时间:2018-07-12大连外国语大学学生校外租房居住申请表
院系: 专业: 年级: 班级:
姓 名 | 性别 | 原住寝室 | 所租住房详细地址 | 联系电话 | 独立租房 或与人同租 | ||
房主姓名 | 房主电话 | 同租人姓名 | 同租人电话 | ||||
家长姓名 | 家长电话 | 家长详细通讯地址 | 家长签字 | ||||
租房 原因 | |||||||
家长 意见 | 家长签名: | ||||||
申请人及家长承诺与保证 | 本人遵守国家法律和学校规章制度,定期向辅导员汇报思想、学习、生活情况,提高安全防范意识和应对突发事件的能力,在校外租房期间保证人身安全、财产安全。若发生人身、财产受到侵害情况,其后果完全由我本人和家长承担。 申请人签名: 家长签名: | ||||||
辅导员 意见 | 签名: | ||||||
院系主管领导意见 | 公章 | ||||||
学生处审批意见 | 公章 | ||||||
注:1、申请表后应附相关证明材料(包括县级或县级以上医院开据的不适于集体生活证明或
考研证明)和家长同意孩子校外租房及安全责任方面的书面声明材料(或传真件)。
2、本表一式两份,由学生所在院系、学生工作处各存一份。
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